Дивертикул кишечника

ДИВЕРТИКУЛ КИШЕЧНИКА — слепое выпячивание стенки кишечника, может быть врожденным или приобретенным.

Этиология. Ложные дивертикулы возникают в местах, где отсутствуют мышечные волокна, обычно вдоль сосудов. Истинные приобретенные дивертикулы образуются при длительном питании рафинированной, бедной пищевой клетчаткой пищей.

Дивертикулы тонкой кишки редки, среди них чаще всего встречаются дивертикулы двенадцатиперстной и подвздошной (Меккеля) кишок. Они могут быть единичными и множественными.

Клиническаякартина. Неосложненные дивертикулы протекают бессимптомно. При задержке кишечного содержимого в дивертикуле развивается дивертикулит. Клиника последнего не отличается от клинической картины дуоденита, энтерита.

Диагнозустанавливается при рентгенологическом исследовании (пассаж, ирригоскопия) и колоноскопии.

Осложнения: дивертикулит, абсцесс, кишечное кровотечение, непроходимость, прободение.

Лечениеконсервативное, при осложнениях — оперативное.

Дивертикулы толстой кишки (обычно множественные) отмечаются довольно часто у людей среднего и пожилого возраста с преимущественным поражением ситовидной и нисходящей кишок. Неосложненные дивертикулы клинически не проявляются.

К осложнениям относится дивертикулит, при котором возникают боли в животе, чаще всего в левой половине, неустойчивый стул, повышение температуры тела, локальная болезненность, опухолевидное образование. Дивертикулез толстой кишки нередко сочетается с холелитиазом и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (триада Сента). Кроме того, могут наблюдаться перфорация, пенетрация, свищи, кровотечение, сужение толстой кишки.

Диагноз основывается на данных ирригоскопии, колоноскопии.

Лечение. Неосложненные дивертикулы в лечении не нуждаются. При дивертикулите показаны щадящая диета, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, холинолитики; при других осложнениях — оперативное лечение.

Профилактика. Достаточное содержание пищевой клетчатки в рационе, предупреждение запоров, лечение колитов.