Анемии (малокровие)

АНЕМИИ (МАЛОКРОВИЕ) — уменьшение в крови общего количества нормального гемоглобина, которое в большинстве случаев характеризуется снижением одновременно уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.

При острой кровопотере (массивное однократное кровотечение или острый гемолиз) в первые часы или 1-2-е сутки уровень гемоглобина и эритроцитов может оставаться нормальным (сгущение крови и централизация кровообращения вследствие спазма периферических сосудов), хотя признаки малокровия и гипоксии клинически выражены: бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, спавшиеся вены, сердцебиение и одышка в покое или при незначительной нагрузке, слабый пульс и падение АД (анемический синдром без лабораторных изменений показателей красной крови).

При железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным, а гемоглобина -значительно сниженным. В то же время клинически анемический синдром будет выражен.

У части женщин во второй половине беременности по гемограмме отмечается уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови, хотя клинически анемический синдром не определяется (“физиологическая” анемия беременных).

Классификация анемий основывается на патогенетическом принципе, поскольку анемии всегда вторичны и представляют собой симптомы разных заболеваний.

С учетом этиологических и патогенетических факторов М. П. Кончаловский предложил подразделять анемии на 3 основные группы: 1) анемии вследствие кровопотерь; 2) анемии вследствие нарушения кровообразования; 3) анемии вследствие повышенного кроверазрушения.

С учетом конкретных патогенетических механизмов, лежащих в основе развития анемического синдрома, выделяются 7 видов анемий: 1) острая постгеморрагическая; 2) железодефицигаые; 3) связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (сидероахрестические); 4) обусловленные нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные); 5) гемолитические; 6) связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга (гипо- и апластические); 7) полидефицитные, обусловленные сочетанным недостатком различных гемопоэтических факторов и действием ряда патологических механизмов (гемолиза, метаплазии, аутоиммунных конфликтов, кровопотери, сепсиса и др.).